患者さんの疑問に答えるQ&A
不眠症と睡眠薬

監修:谷口充孝(大阪回生病院睡眠医療センター部長)
編集:徳島裕子(大阪回生病院薬剤部長)
執筆:谷口充孝/岡村城志/徳島裕子/楽 真澄/田中 淳

A5判 88頁
定価1,800円+税
ISBN4-939048-60-8

 

睡眠医療のエキスパートが簡潔明瞭に解説した、不眠・睡眠薬のハンドブック。

実際の服薬指導を念頭に、総論では睡眠の生理、不眠の病態と診療、睡眠薬の臨床薬理について解説、各論の睡眠薬Q&Aでは患者さんからの質問の多い事柄を中心に30の設問項目で解説されています。





<序より>
患者さんの多くの不安や疑問に答えるとともに、睡眠のこと、睡眠薬のことを見直す必要があると痛感しています。
本書では、基礎知識として睡眠の重要性、不眠症と関連する疾患の病態と診療について、また、睡眠薬の種類、作用特性、使い方などについて詳細に解説しました。後半は患者さんからの質問についてQ&Aの形にまとめました。薬剤師はもちろん、研修医の先生方、睡眠を専門としない先生方のお役に立てれば幸いです。
内容目次
■総論
Ⅰ 睡眠の重要性と基礎知識
  1) はじめに ~睡眠への関心と危機~
2) 眠らないと何が起こるのか?
3) 睡眠の生理学的知識
①ノンレム(NREM)睡眠とレム(REM)睡眠
②睡眠と覚醒(睡眠覚醒リズム)
Ⅱ 不眠症と主な睡眠関連疾患の病態と診療
1) 不眠症
①なぜ眠れなくなるのか? ―睡眠のメカニズム
②不眠症の定義
③慢性不眠症の経過
④原発性不眠症と二次性不眠
⑤不眠のタイプと要因
⑥薬物療法と非薬物療法
⑦睡眠衛生(睡眠に関する生活習慣)
2) 不眠や睡眠障害(sleep disturbance)を生じる主な睡眠関連疾患
①睡眠時無呼吸症候群(SAS)
②レストレスレッグズ症候群(RLS)
③周期性四肢運動症(PLMD)
④概日リズム睡眠障害
Ⅲ.睡眠薬の臨床薬理
1) 睡眠薬の特徴と選択基準
ベンゾジアゼピン(BZ)系睡眠薬
  ①作用機序
②BZ受容体について
③薬理作用
④体内動態
⑤睡眠薬依存性不眠と臨床用量依存
2) BZ系睡眠薬の相互作用
①チトクロームP450(CYP)が関与する場合
②中枢神経系の抑制に基づくもの(作用が類似)で、作用を増強するもの
3) BZ系睡眠薬の副作用
①持ち越し効果
②一過性前向性健忘
③反跳性不眠・退薬症候
④筋弛緩作用
⑤奇異反応
4) その他の注意
①急性閉塞隅角緑内障の患者
②呼吸機能低下の患者
■睡眠薬Q&A
Q1 睡眠薬と、向精神薬・抗不安薬との違いについて教えてください
Q2 効果(強さ)と作用時間について教えてください
Q3 薬物治療が必要な不眠とはどのようなものですか?
Q4 効かない時の対応(増量、併用、切り替え)について教えてください
Q5 大量服用時の対応について教えてください
Q6 選択基準と投与順序について教えてください
Q7 飲み忘れた場合の服薬指導の注意点を教えてください
Q8 減量と中止の時期と方法を教えてください
Q9 睡眠薬以外で睡眠作用のある薬剤には何がありますか?(漢方も含む)
Q10 最近発売された睡眠薬(ドリエル)とはどのような薬ですか?
Q11 メラトニンについて詳しく教えてください
Q12 飲んでいると、物忘れがひどくなったり、呆けることがありますか?
Q13 脱力感、ふらつき、眠気がある時の対応について教えてください
Q14 飲んでいると癖になって止められなくなることがありますか?
Q15 止めると出てくる症状(反跳性不眠や離脱症候など)について教えてください
Q16 不眠や眠気を起こす薬剤にはどのようなものがありますか?
Q17 アルコール(飲酒)との相互作用について教えてください
Q18 食事や健康食品との相互作用について教えてください
Q19 抗不安薬と併用する時の注意点について教えてください
Q20 抗うつ薬と併用する時の注意点について教えてください
Q21 うつ病の患者さんへの服薬指導の注意点を教えてください
Q22 疼痛・そう痒による不眠への薬剤選択について教えてください
Q23 妊婦・授乳婦への薬剤の投与とその注意点について教えてください
Q24 高齢者への薬剤の投与とその注意点について教えてください
Q25 変則勤務(交代勤務、夜間勤務)が多い患者さんへの選択と服用について教えてください
Q26 他の疾患を伴っている場合の睡眠薬の使い方について教えてください
Q27 睡眠薬を服用してはいけない場合とは、どのようなケースですか?
Q28 一過性、短期不眠の場合の睡眠薬の使い方について教えてください
Q29 日常生活でできる工夫について教えてください
Q30 不眠症によい生活環境にするにはどのようなものがありますか?
《一口コラム》
  昼寝をすると、夜眠れない?
  正常な睡眠時間とは?
  睡眠薬と車の運転
  寝酒はほどほどに!
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