血液透析担当ナース55の質問

編集:富野康日己(順天堂大学医学部腎臓内科教授)
A5判/160頁
定価:2,200円+税
ISBN4-939048-29-2

 

本書の特徴

現場の透析ナースから出された55の質問を、「透析室に入る前に」、「血液透析・シャントについての問題」、「血液透析中に起こってくる問題」、「血液透析中にみられる合併症の問題」、「食事と体重について」、「薬剤と検査について」、「こんな時はどうする?」の7項目に分け、Q&A方式で解説してあります。

 



<はじめにより>
現在、末期腎不全から慢性維持透析療法に移行した患者さんは23万人を超えたと報じられています。その約95%の患者さんは、血液透析を受けておられます。(中略)

 

 国外ではすでに専門的知識が豊富で、経験豊富な透析ナースが活躍していますが、わが国でも最近透析ナースの教育の強化が行われつつあります。
  透析療法に関する特長のある解説書や実践書は数多く発行されています。そんななか今回あえて本書を編集した意図は、はじめて人工腎臓室(透析室)に配属された看護師がいろんな経験を積みながら優れた透析ナースに成長していくよう、段階を経ながらQ&A方式で簡明に解説することにあります。疑問に感ずる点を順天堂医院人工腎臓室に勤務する看護師にあげていただきました。(中略)

 

 透析ナースに知っておいていただきたい55の設問を設けました。とくに、緊急時の対応などは日常診療で大変重要なことだと思います。それらの設問に対し、順天堂大学腎臓内科の仲間達によりわかりやすく記載していただきました。一問一問、読み込むことで理解が得られ、透析医療に十分生かしていただけるものと確信しています。

内容目次
透析室に入る前に
  Q1 人工腎臓室(透析室)を紹介されました。どのような職種の人がいるのでしょうか?
  Q2 どのような人が血液透析を受けるのですか?その原因は何ですか?
Q3 血液透析を受けている患者さんは増えているのですか?それはどうしてですか?
Q4 腎臓の働きは何ですか?
Q5 腎不全とはどのような病気ですか?また尿毒症について教えてください
Q6 血液透析とは何ですか?その原理を教えてください
Q7 血液透析をすると腎臓病は治るのですか?
Q8 血液透析を始める目安を教えてください。血液透析の原因となった病気でその目安は違うのですか?
Q9 血液透析を一度始めたら、一生続けるのですか?途中で透析をやめることはできないのですか?
Q10 透析を始めるにあたっての身体障害者申請用の手続きを教えてください
血液透析・シャントについての問題
  Q11 血液透析の装置とそれぞれの役目を教えてください
  Q12 ダイアライザーというのは何ですか?どうしてあんなに種類が多いのですか?また、どのようにして選ぶのですか?
Q13 患者さんの腕にシャントがありますが、シャントはなぜ必要なのですか?
Q14 シャントの作り方を教えてください
Q15 穿刺する針の方向はどのようにして決めるのですか?また、針はどのような基準で使うのですか?
Q16 シャントのところに針を刺される時、“とても痛い”と言われる患者さんがいらっしゃいますが、どうすればよいのですか?
Q17 シャントの音が変わってきた時はどうすればよいのですか?また、スリルとは何ですか?
Q18 シャントを大切にしていただくための方法を教えてください
Q19 穿刺困難時にはどのように対応したらよいのですか?
血液透析中に起こってくる問題
  Q20 血液透析を始めた頃や受けている最中にみられる症状とその対処法を教えてください。また透析中に“足がつる”人がいますがそれはなぜですか?その対処法と予防策も教えてください
  Q21 透析中の血圧はどのようにして管理していくのがよいですか?
Q22 血液透析は、患者さん一人一人で透析方法が違うのですか?血液透析から腹膜透析に変えることはできますか?
Q23 ドライウェイトというのは何ですか?どのようにして決めるのですか?また、CTRというのは何ですか?
血液透析中にみられる合併症の問題
  Q24 血液透析を始めて元気が出ない患者さんがいらっしゃいます。どのように対応すればよいのですか?(心理面から合併症への不安やうつ病の可能性)
  Q25 血液透析を長時間受けていると、どのような合併症が起こってきますか?
Q26 透析患者さんに結核などの感染症は増加していますか?肝炎ウイルスやMRSAはどうですか?他の患者さんや私が感染しないようにするにはどうしたらよいですか?
Q27 針刺し事故を起こしてしましました。どうしたらよいですか?
Q28 貧血の治療に使われるエポとは何のことですか?なぜ貧血が起こるのですか?
Q29 長い間、透析を受けていると骨にどのような影響が出てくるのですか?また、「透析アミロイドーシス」についてわかりやすく教えてください
Q30 長い間、透析を受けていると腎臓や胃、腸に癌ができやすいのですか?
Q31 透析患者さんはよく体の痒みを訴えます。それはなぜ起こるのですか?また、どのように治療するのですか?
Q32 透析患者さんには糖尿病の人が大変多いのですが、日常どのような注意が必要ですか?
食事と体重について
  Q33 血液透析患者さんの食事内容の基本について教えてください
  Q34 体重が増加するとどのような症状がみられますか?
Q35 透析前に体重が大変多くなっている患者さんがいらっしゃいます。どのくらいまでの増加ならよいのでしょうか?
Q36 体重が多い時、ドライウェイトから何キログラムまで残してもよいのですか?
Q37 透析の前日にサウナに行って減量するのはよいでしょうか?
Q38 透析中に塩分をとりすぎるとなぜいけないのでしょうか?
Q39 血液中のカリウムが増加すると、どのような症状が現れますか?
Q40 透析中にカリウムをとりすぎるとなぜいけないのですか?カリウムを多く含む食品を教えてください
Q41 透析中にリンをとりすぎるとなぜいけないのでしょうか?リンを多く含む食品を教えてください
Q42 透析患者さん用の食品について教えてください
薬剤と検査についてて
  Q43 透析患者さんがよく飲まれるお薬について、その作用と副作用ならびに注意点について教えてください。また、どのような服薬指導が必要ですか?
  Q44 最近、透析患者さん用の新しい薬ができたと聞きました。それはどのような薬ですか?
Q45 透析患者さんの体調をみるために知っておきたい検査データとは?
Q46 Kt/Vというのは何ですか?またQBやMax UFRというのは何ですか?どのように決めるのですか?
こんな時はどうする?
  Q47 血液透析中に排便のためトイレに行きたくなったらどうする?
  Q48 透析終了後、医師が止血している場合があります。看護師が止血する場合との違いは?
Q49 透析機械の調子がおかしい時、私はどうする?
Q50 血液透析中大地震や火災、停電が起きたら私はどうする?また、緊急時に血液透析を中止、離脱する方法について教えてください
Q51 患者さんに日頃の体調について注意していただく点はどのようなことですか?また、患者さんの事情で透析できなかった時は一日くらい透析しなくても大丈夫ですか?
Q52 休暇で旅行したい患者さんにはどのようにお話したらよいでしょうか?
Q53 セックスについて質問されました。どのようにお答えしたらよいでしょうか?妊娠や出産は可能ですか?
Q54 血液透析を長続きしていただくための秘訣とは?
Q55 透析に使用した資材はその後どのように処分しているのですか?

 

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